암(cancer)이란 세포가 사멸주기를 무시하고 비정상적으로 증식하여 인체의 기능을 망가뜨리는 악성종양(Malignant Tumor)을 말하며, 종양은 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 분류합니다. 암보험에서는 경계종종양과 같은 소액암의 진단비는 악성종양에 해당하는 일반암진단비의 10~30%로 책정하고 있습니다. 보험회사가 악성종양을 판단하는 기준에 따라 70~90% 차액의 보험금을 소비자가 지급받지 못하는 사례가 발생하고 있습니다.
주요 분쟁 진단명
#대장점막내암
#신경내분비종양(유암종)
#갈색세포종(크롬친화세포종)
#췌장고형가유두상종양(SPN)
#기스트(GIST)
#난소경계성종양
#갑상선암 림프절 전이암
#방광암
#흉선종
#혈구탐식증
#과립막세포종
#골수이형성증
#혈소판증가증
#균상식육종
#다발성 뇌수막종
#기관지폐포암
#진성적혈구증가증
#말트림프종
#랑게르한스세포조직구종
#태반암
#융기성피부섬유육종(DFSP)
#성상세포종
#대장고도선종
#자궁경부이형성증(CIN3)
암진단비
암진단비
암(cancer)이란 세포가 사멸주기를 무시하고 비정상적으로 증식하여 인체의 기능을 망가뜨리는 악성종양(Malignant Tumor)을 말하며, 종양은 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 분류합니다. 암보험에서는 경계종종양과 같은 소액암의 진단비는 악성종양에 해당하는 일반암진단비의 10~30%로 책정하고 있습니다. 보험회사가 악성종양을 판단하는 기준에 따라 70~90% 차액의 보험금을 소비자가 지급받지 못하는 사례가 발생하고 있습니다.
주요 분쟁 진단명
#대장점막내암
#신경내분비종양(유암종)
#갈색세포종(크롬친화세포종)
#췌장고형가유두상종양(SPN)
#기스트(GIST)
#난소경계성종양
#갑상선암 림프절 전이암
#방광암
#흉선종
#혈구탐식증
#과립막세포종
#골수이형성증
#혈소판증가증
#균상식육종
#다발성 뇌수막종
#기관지폐포암
#진성적혈구증가증
#말트림프종
#랑게르한스세포조직구종
#태반암
#융기성피부섬유육종(DFSP)
#성상세포종
#대장고도선종
#자궁경부이형성증(CIN3)
심/뇌혈관질환
심/뇌혈관질환
심혈관 질환이란? 허혈성심질환의 대표적인 심근경색, 협심증, 심부전 등의 심장질환을 의미하며, 관상동맥이 막히는 원인으로 발병합니다.
뇌혈관질환이란? 뇌혈관의 이상으로 발생하는 질환으로 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌경색등을 총칭합니다.
주요 분쟁 진단명
#CI보험에서의 심근경색증
#비ST분절상승 심근경색증
#미세혈관협십증
#급성심근경색증 추정 사망
#죽상경화성 심장병
#열공성 뇌경색
#경막하출혈
#해면상혈관종 뇌출혈
#경동맥의 죽상동맥경화증
#대뇌죽상경화증
사망/후유장해
사망/후유장해
사망보험금이란? 보험기간중 발생한 상해나 질병으로 피보험자가 사망했을 때 지급되는 보험금으로 사인미상, 고의적사고등에서 입증책임과 관련하여 분쟁이 발생합니다.
후유장해란? 상해 또는 질병이 발생하여 꾸준히 치료하였음에도 불구하고 영구적으로 신체에 남아있는 육체의 훼손상태를 말합니다.
주요 분쟁 진단명
#사체검안서상 사인미상
#저산소증에 의한 원인미상
#호흡곤란에 의한 질식
#저체온증에 의한 원인미상
#아나필락시스 후 발생한 사망사고
#약물중독에 의한 사망
#메스암페타민 중독 사망
#감염병에 의한 사망
#조현병환자의 사망사고
#치매환자의 실종 사망사고
#약물중독에 의한 사망
#암화자의 자살
#술에 만취된 상태에서 자살
#부부싸움중 투신
#찜질방 사망
#척추압박골절
#십자인대파열
#미추골절
#대퇴골두무혈성 괴사
#지적장애1급 혹은 2급에서의 언어장애보험금
#고도후유장해보험금
#정신장해
#기타13개부위 후유장해
고지/통지의무
고지/통지의무
고지의무
(계약 전 알릴의무)
고지의무란 보험계약의 체결에 있어 보험계약자 또는 피보험자가 보험자에게 중요한 사실을 고지하지 않거나 부실고지를 하여서는 안된다는 의무를 말하며, 실무에서는 청약서의 질문표가 중요한 사실에 해당됩니다.
통지의무
(계약 후 알릴의무)
통지의무란 보험계약 기간 동안 직업 또는 직무가 변경되거나 원동기장치자전거(이륜차)를 사용하게 되는 등 위험도가 변경되었을때 보험회사에 지체없이 알려야 하는 의무를 말합니다.
고지의무 위반 주요쟁점
01고지 대상 여부(계약 전 반드시 고지해야 하는 대상인지?)
02청구 질환과의 인과관계
03실효 / 부활 관련(계약자, 피보험자의 귀책 여부)
04보험사의 불완전 판매(명시,설명의무 이행 여부)
통지의무 위반 주요쟁점
01통지 대상 여부(계약 후 반드시 통지해야 하는 대상인지?)
02위험도 변경의 일회성 여부
03이륜차 탑승의 일회성여부
04보험사의 불완전 판매(명시,설명의무 이행 여부)
자동차/배상책임
자동차/배상책임
배상책임이란? 위법행위로 타인에게 손해를 가한 행위자가 그 손해를 배상 할 책임을 말하며 그러한 배상책임을 보험사고로 하여 피보험자가 보험기간 중 제3자에게 신체나 재물에 손해를 끼침으로 법률상 손해배상책임을 지게 되는 경우 이를 보상하는 보험을 배상책임보험이라고 합니다. (자동차보험은 배상책임보험의 일종입니다.)
