업무분야질병상해보상은 단순히 실무서와 사례보고서를 참조한다던지 손해사정사 자격증이 있다고 업무를 할 수 있는게 아닙니다.
비법을 개척하는 장인과 같은 경험과 노력이 필요합니다.
암진단비
심/뇌혈관질환
사망/후유장해
고지/통지의무
자동차/배상책임
암진단비
암(cancer)이란 세포가 사멸주기를 무시하고 비정상적으로 증식하여
인체의 기능을 망가뜨리는 악성종양(Malignant Tumor)을 말하며,
종양은 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 분류합니다.
암보험에서는 경계종종양과 같은 소액암의 진단비는 악성종양에 해당하는
일반암진단비의 10~30%로 책정하고 있습니다.
보험회사가 악성종양을 판단하는 기준에 따라 70~90% 차액의 보험금을
소비자가 지급받지 못하는 사례가 발생하고 있습니다.
인체의 기능을 망가뜨리는 악성종양(Malignant Tumor)을 말하며,
종양은 양성종양, 경계성종양, 악성종양으로 분류합니다.
암보험에서는 경계종종양과 같은 소액암의 진단비는 악성종양에 해당하는
일반암진단비의 10~30%로 책정하고 있습니다.
보험회사가 악성종양을 판단하는 기준에 따라 70~90% 차액의 보험금을
소비자가 지급받지 못하는 사례가 발생하고 있습니다.
심/뇌혈관질환
심혈관 질환이란? 허혈성심장질환은 심근경색, 협심증, 심부전 등의 심장질환을 말하며, 관상동맥이 막히는 원인으로 발병합니다.
뇌혈관질환이란? 뇌혈관의 이상으로 발생하는 질환으로 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌경색등을 총칭합니다.
사망/후유장해
사망보험금이란? 보험기간중 발생한 상해나 질병으로 피보험자가 사망했을 때 지급되는 보험금으로 사인미상, 고의적사고등에서 입증책임과 관련하여 분쟁이 발생합니다.
후유장해란? 상해 또는 질병이 발생하여 꾸준히 치료하였음에도 불구하고 영구적으로 신체에 남아있는 육체의 훼손상태를 말합니다.
고지/통지의무
고지의무
(계약 전 알릴의무)
고지의무란 보험계약의 체결에 있어 보험계약자 또는 피보험자가 보험자에게 중요한 사실을 고지하지 않거나 부실고지를 하여서는 안된다는 의무를 말하며, 실무에서는 청약서의 질문표가 중요한 사실에 해당됩니다.통지의무
(계약 후 알릴의무)
통지의무란 보험계약 기간 동안 직업 또는 직무가 변경되거나 원동기장치 자전거(이륜차)를 사용하게 되는 등 위험도가 변경되었을때 보험회사에 지체없이 알려야 하는 의무를 말합니다.자동차/배상책임
배상책임이란? 위법행위로 타인에게 손해를 가한 행위자가 그 손해를 배상 할 책임을 말하며 그러한 배상책임을 보험사고로 하여 피보험자가 보험기간 중 제3자에게 신체나 재물에 손해를 끼침으로 법률상 손해배상책임을 지게 되는 경우 이를 보상하는 보험을 배상책임보험이라고 합니다. (자동차보험은 배상책임보험의 일종입니다.)
업무분야질병상해보상은 단순히 실무서와 사례보고서를 참조한다던지 손해사정사 자격증이 있다고 업무를 할 수 있는게 아닙니다.
비법을 개척하는 장인과 같은 경험과 노력이 필요합니다.
진행절차이루다손해사정법인의 업무절차는 총 6단계로 이루어지며, 각 단계별 목표를 신속,정확하게 이행하여,
고객의 만족도를 높이는 것을 기본원칙으로 합니다.
STEP 01
사고발생 및
평가의뢰
평가의뢰
사고내용, 담보에 따른
보험적용 여부 판단
보험적용 여부 판단
STEP 02
고객면담 및
계약 체결
계약 체결
비용 및 진행과정 안내
STEP 03
현장조사 및
근거확보
근거확보
병의원,경찰서,인우인면담
면담 및 관련 현장조사
의료자문 및 법률자문 시행
면담 및 관련 현장조사
의료자문 및 법률자문 시행
STEP 04
사고발생 및
가능성 판단
가능성 판단
사고내용, 담보에 따른
보험적용 판단
보험적용 판단
STEP 05
보험사 심사
담당자 안내
담당자 안내
손해사정서 제출 및
의견 진술
의견 진술
STEP 06
보험금 지급 /
불지급
불지급
지급시 고객 최종안내 및
불지급시 대응방안 수립
불지급시 대응방안 수립
성공사례이루다손해사정법인의 업무능력은 성공사례로 입증되었습니다.
2024-11-02
복막중피종, 복막의중피낭종, D191
[D191] 복막 중피종, 복막의 중피낭종 손해사정사례
양성종양 코드로 진단이 되고, 병리검사결과지상 악성종양이더라도 의료자문과 현장심사에 동의한다면..?
자세히보기
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D471, D473, D45, 만성골수증식질환
[D471,D473] 만성골수증식질환 손해사정사례
고액암과 일반암까지 받을 수 있는 만성골수증식질환, 왜 보험금 청구만 하면 분쟁이 생길까?
자세히보기
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난소경계성종양암보험금, D391, C56
[D391,C56] 난소경계성종양 암보험금 손해사정사례
대부분 C56코드가 부여되더라도 보험가입시 및 병리검사결과 확정진단이 아니라는 이유로 삭감되곤 합니다
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